继建立“三统一”资金采购专户，以县为单位货款结算，30天回款，严禁变相拖延货款后，陕西针对公立医院拖欠货款再出大招！

 

 

　　2月初，临渭区人民政府发布《临渭区医疗机构三统一药品货款结算管理办法（试行）》（以下简称《试行办法》）。

 

 

　　《试行办法》延续了陕西省以县/区为单位建立“三统一”资金采购专户，对医疗机构采购资金进行统一归集和统一支付，实施专账核算，并且明确要求货款支付时间以采购合同约定为准，从交货验收合格到付款不得超过30日，连村卫生室都要同步执行！

 

　　除此之外，临渭区对于公立医院长期拖欠货款可谓是出大招整治！

 

　　首先是一律杜绝公立医疗机构药品货款新增欠款。也就是在《试行办法》施行之日起，禁止超过3个月没有向“三统一”资金采购专户转入货款。

 

　　其次对于拖欠货款超过4个月的医疗机构，不仅要优先偿还终止合同的企业货款，而且每月偿还至少1个月的欠款。没有按期偿还欠款的，卫计局三统办还要暂停该医疗机构支出业务，局监察室和局三统办联合调查追责！

 

　　除此之外，对于拖欠货款超过4个月的医疗机构，还要停止医疗设备采购、招标活动！

 

　　虽然目前还只是在药品采购阶段，但是按照陕西省的医改力度，下一步耗材采购也采取“三统一”资金采购专户、整治长期拖欠耗材款也不远了！

 

 

　　医院最大的欠款可以划分两类，一类是基建、购买医疗设备形成的欠款，一类是购买药品、耗材、器械形成的欠款。特别是药品、耗材、器材形成的欠款金额巨大。

 

　　医药、耗材设备企业不论大小，都已饱尝医院拖欠货款之痛。在个别地区，医院欠款超过半年已经是不成文的“行规”，回款账期最长已达960天。

 

　　从短期看，拖欠货款使企业财务费用急剧增长，严重影响企业的经营效率；从长期看，拖欠货款使医药、耗材设备企业难以健康成长，生产意愿和能力会逐渐萎缩，也必将损害广大患者的使用药品、耗材、设备质量和安全；若任其发展，甚至会危害到医院的公信力。拖欠货款问题的本质是信用问题。

 

 

　　去年底国务院常务会议就决定开展专项行动，解决拖欠民营企业账款问题。并且要求国办牵头督办，有关部门各负其责，审计部门要介入。凡有此类问题的都要建立台账，对欠款“限时清零”。严重拖欠的要列入失信“黑名单”，严厉惩戒问责。对地方、部门拖欠不还的，中央财政要采取扣转其在国库存款或相应减少转移支付等措施清欠。

 

　　对于国务院要求拖欠货款“限时清零”，湖北省卫健委已经开始落地执行！

 

　　《湖北省公立医院拖欠民营企业款专项清理工作方案 》中，明确要求清理全省各级公立医院对民营企业超出合同规定时间，未支付的工程建设、医疗设备采购、药品耗材采购合同款。而且要制定分解计划，务必在2019年6月底前付清欠款，并且公立医院不得新增拖欠账款！

 

　　但是整治只能治理“淤堵”，无法从根本上防治。

 

　　公立医院拖欠货款不是一朝一夕形成，更不是医院一方的问题。例如虽然部分省市在采购文件中要求了具体的回款时间，但在医保没有及时结算的情况下，短期内医院依旧会占用企业的货款。

 

　　去年下半年，福建省药械联合限价阳光采购网发布了《福建省药械采购供应保障不良记录管理办法（试行）》，指出医保在采购环节就直接接入限价，在结算环节则踢掉医院，由医保部门向供应商直接结算货款。通过谈判议价降低医保资金压力，从而实现及时回款到企业。

 

　　福建当地官方媒体报道称，国家医保局局长胡静林要求学习三明经验，推广当地医保改革模式，那么全国货款结算有望向福建看齐。由医保部门和企业先行结算货款，或许能纠正医保部门、医院和企业的“三角关系”。