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常见问题

专家提醒儿童4种情形警惕早期肺炎
 
 
  空气干燥气温反复 催发儿童肺炎进入高发季
 
  北京和睦家医院儿科副主任医师李慧玲介绍,肺炎是常见的下呼吸道疾病之一。根据世界卫生组织公布的数据,全世界小于5岁的儿童中,患有肺炎的每年约有1.56亿,其中2000万是重症肺炎需要住院治疗。
 
  往年12月份才会出现肺炎患儿集中就诊的情况,今年则提前到了11月中旬。李慧玲介绍,11月中旬以来,北京和睦家医院儿科已接诊400多例肺炎患儿。小儿肺炎出现提前且高发的情形,与北京的秋冬季节气温变化幅度较大、空气干燥,不利于环境空气的净化有关,而且冬季空气中的杂质颗粒易携带病原体,也加速了病毒的传播。同时,12月的气温几次骤升骤降让孩子们难以适应,也加剧了儿童呼吸系统疾病发生。
 
  从接诊情况来看,今年的肺炎患儿普遍表现为发热,咳嗽、乏力、进食差等特点,发现很多孩子有较为严重的喘息症状。李慧玲介绍,今年病原体的流行趋势除了甲型流感之外,还有一种称为RSV的病毒,传染性强,孩子的症状通常会持续1周到2周。此外,今年支原体肺炎患儿也不少,支原体引发的肺炎会对支气管粘膜造成较为严重的损伤。
 
  早期肺炎不易识别 4个表现需警惕
 
   “一开始的时候没注意,后来就发展成肺炎了”。在北京和睦家医院儿科门诊,不少家长得知孩子是肺炎后懊恼不已。李慧玲说,大多数肺炎是由于上呼吸道感染进一步发展而导致的,因此早期肺炎症状较为“隐蔽”,孩子出现以下四种情形需要关注:
 
  首先,如果孩子同时出现咳嗽、发热症状,家长要留神。患儿发热、咳嗽等呼吸道症状存在的时间越长,则肺炎的可能性越大。
 
  同时,如果发现孩子出现呼吸急促,则高度怀疑有下呼吸道感染包括肺炎的可能。如何判断孩子是否呼吸急促?李慧玲给了一个参考指标,0-2月龄孩子呼吸的正常次数小于60次/分钟;2-12月龄为小于50次/分钟;1岁-4岁则为40次/分钟之内。孩子的呼吸次数持续大过这个范围,应及时就诊。
 
  对于新生儿和小婴儿,还可能有一些较为特殊的表现,例如喂养困难、躁动难以安慰,有的妈妈会描述在孩子的胸部可以听到“异常的呼吸音”。这类患儿可能仅表现精神状态不好和轻微的咳嗽,有的孩子甚至不发热。
 
  而支原体感染在血液里出现抗体阳性的时间往往需要5-7天,早期难以查明,但如果孩子有明确的密切接触史,例如家里有两个孩子,其中一个是支原体肺炎,很快另一个也出现了相似症状,基本可以考虑是相同的感染源。
 
   “对于咳嗽发热的孩子们,我们的初步目标,就是能够对早期肺炎尽快识别,降低孩子的住院率,别发展成重症肺炎”,李慧玲强调,需要注意的是,并非所有肺炎患儿的症状都相同,还需经医生详细体检,根据必要的辅助检查进行仔细评估之后才能诊断后再对症治疗。
 
  严格评估入院指证 药师介入为患儿合